T.C.
MİLLÎ EĞİTİM BAKANLIĞI
ANKARA / ÇANKAYA - Cumhuriyet Anadolu Lisesi Müdürlüğü
VELİ İZİN BELGESİ
(MEB Sosyal Etkinlikler Yönetmeliği EK-5)
Tarih:
30.08.2026
| Öğrencinin Adı Soyadı | ................................................................ | T.C. Kimlik No | ........................... |
|---|---|---|---|
| Okulu / Kurumu | Cumhuriyet Anadolu Lisesi | Sınıfı / No | ............... / ............... |
VELİ / VASİ BEYANI VE İMZASI
Adı Soyadı: ................................................................
Yakınlığı: ...........................
İletişim Tel: ...................................
Adres: ........................................................................................................................
İmza
OKUL MÜDÜRLÜĞÜ ONAYI
Kurum: Cumhuriyet Anadolu Lisesi
İnceleme: İlgili mevzuatça uygundur.
Tarih: 30.08.2026
Okul Müdürü
İmza / Mühür
İmza / Mühür
(Mühür / İmza)